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先做胃鏡還是先做幽門螺桿菌，應根據患者的情況分析：1、先做幽門螺桿菌：如果患者目前沒有消化道的癥狀，也沒有胃癌家族史，建議患者做幽門螺桿菌的篩查，或體檢做幽門螺桿菌呼氣試驗檢測即可；2、先做胃鏡：如果患者有慢性上消化道癥狀，年齡在45歲以上，曾經做過胃鏡，有萎縮性胃炎，或家族里有直系親屬，曾經有過萎縮性胃炎或胃癌時，建議患者先做胃鏡。在做完胃鏡以后，明確胃里沒有嚴重的胃部疾病時，可以再讓患者再去做幽門螺桿菌的檢查，是否合并幽門螺桿菌，后續再做疾病治療，以及針對病因的治療。部分患者在內鏡下就能觀測到，有幽門螺桿菌感染的內鏡下表現，包括有胃黏膜的雞皮樣改變、胃黏膜腫脹魚鱗癥等，表示患者可能合并有幽門螺桿菌的感染。有經驗的內鏡科醫生，在做胃鏡時，會對這些病變進行活檢，通過病理的方法，同樣也可以檢驗患者，是否合并有幽門螺桿菌感染。