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嬰兒單心室怎么治療

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 馬黎明 主任醫師
單心室是一種較少見的先天性畸形,發病率在活嬰中大概應該是1:6500,約占先天性心臟病的1.5%,大多數的單心室病人早年即有明顯的先天心臟病的表現,死因主要是充血性心力衰竭和心律失常,或者是原因不明的猝死等。根據單心室各亞型的具體病理解剖和病理生理情況,分別可選擇進行下列的手術: 1、減狀手術:即可以減輕癥狀的手術,主要是以增加體-肺動脈分流術,或減少肺循環流量以改善其癥狀。但是減狀手術也有很多的缺點,如體-肺動脈分流術,分流手術后肺動脈常扭曲變形,使日后糾正手術發生困難。肺血流量增加太多會增加心室容量負荷,造成心衰; 2、上腔靜脈-肺動脈吻合術:即Glenn手術,不增加心室容量負荷,但有時晚期會發生同側肺動脈瘺,肺動脈束帶向遠側移位會造成肺動脈的扭曲等; 3、Fontan手術:也稱為心室排外手術,可以使肺循環與心室直接從心房進入肺動脈,也就是縫合該側房室瓣孔和肺動脈根部,而余下的單心室專供體循環使用; 4、心室分隔術:取一大塊的人造纖維組織,將心室腔一隔為二,各接受一側的房室瓣的血流,并分別供應肺動脈和主動脈。所以手術復雜困難,雖不斷的改進操作技術,但早期和晚期的死亡率仍不能令人滿意,死亡率比較高。
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