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右腎血管平滑肌脂肪瘤是什么意思
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

右腎血管平滑肌脂肪瘤又稱為右腎錯構瘤,是指在右側腎臟出現的平滑肌脂肪瘤。平滑肌脂肪瘤是腎臟的良性腫瘤,發病原因并不清楚,可能與遺傳、結節性硬化有關。對于右腎的錯構瘤,如果腫瘤相對較小,多數患者并沒有臨床表現。但隨著腫瘤的體積增大,可能會對周圍的臟器形成影響,擠壓周圍臟器,可能會先出現消化道癥狀。如果腫瘤內部出血,患者可能會出現腰部的疼痛癥狀,腫瘤發生破裂時較為嚴重,通常需要進行急診處理。CT與增強CT的掃描足夠證實錯構瘤的存在,通常在CT平掃當中可發現低密度的脂肪影,治療方法與根據錯構瘤的大小有關。如果腫瘤體積<4cm,而且患者沒有癥狀,做好密切隨訪觀察即可。而如果患者腫瘤體積<4cm且存在癥狀,或者>4cm但并無癥狀,則考慮行介入栓塞治療,也可以行手術治療,目前主要推薦行保腎手術。如果患者腫瘤體積較大,則應考慮腎臟的全切手術。另外,腎全切手術適應證包括腎門部腫瘤、無法排除惡變可能性的腫瘤以及急性腫瘤破裂等。

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