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確診自免肝的金標準

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 周俊英 主任醫師
自免肝,通常指自身免疫性肝炎(AIH)。確診自身免疫性肝炎的金標準是肝臟組織病理學的檢查,通過肝穿肝組織病理可以發現浸潤性炎癥,可以看到匯管區大量的炎癥細胞浸潤,在浸潤的炎癥細胞里可以發現大量的漿細胞。尤其是漿細胞的明顯增多,是診斷自身免疫性肝炎非常強有力的證據。浸潤性炎癥非常明顯的表現,是肝細胞由于急性改變,可形成如同玫瑰花結樣的一團組織。穿入現象也是很重要的表現, CD8陽性的T淋巴細胞可以穿入到肝細胞內,在肝細胞漿內發現這樣的T淋巴細胞,對診斷AIH非常有利。認真檢查或者做雙重的免疫組化,通過病理檢查可以發現穿入現象,還要結合肝臟功能的改變和肝臟自身抗體的檢查,根據評分系統做評分,根據評分再結合臨床表現,可以做出臨床診斷,但是確診的金標準依然是肝臟組織病理學的改變。
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