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妊娠期肺栓塞的治療方法是什么
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 姜靜 副主任醫師

妊娠期合并肺栓塞的治療要充分考慮抗凝藥物對孕婦和胎兒的影響。如果是普通患者,選擇低分子肝素和華法林聯合抗凝治療的,但是華法林對胎兒有致畸作用,所以孕產婦出現肺栓塞,首選皮下注射低分子肝素,并且根據孕產婦的體重去調節應用的劑量。如果在妊娠早期使用華法林會導致胎兒的中樞神經系統異常,有致畸的風險,晚期會引起胎兒或者新生兒出血或者胎盤早剝。
其它抗凝藥物包括磺達肝癸鈉或者拜瑞妥,在妊娠合并肺栓塞的治療中缺乏相關證據,所以選擇皮下注射低分子肝素來治療妊娠合并肺栓塞,治療療程至少3個月。有的產婦在過程中已經生產,因為華法林不會通過乳汁代謝,產后可給予華法林重疊抗凝治療。當抗凝達標以后,就會停止使用低分子肝素,而單獨使用華法林抗凝,產后抗凝時間至少維持6周以上,整體抗凝時間不能少于3個月。其它抗凝藥物包括磺達肝癸鈉、利伐沙班等抗凝藥物,在孕產婦的使用中依據不足。

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