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左內踝骨折是否需要手術，主要取決于骨折的類型和骨折的移位情況。如果骨折沒有明顯移位，骨折塊較小，可以采取保守治療，如打石膏、支具固定。明顯骨折移位，出現骨折游離，或者骨折端移位，需要通過手術固定。內踝骨折類型較多，如果是局部骨裂或者小的骨折線，沒有明顯移位，可以采取保守治療措施，包括復位后石膏固定，或者采用支具固定，可以產生骨折的愈合和骨折的牢固性。如果內踝骨折是比較大的骨折，出現移位，尤其是骨折端向關節腔內移位，導致內踝關節面不平穩，這時容易出現后期關節面愈合不平衡，出現創傷性關節炎。因為關節面復位以及骨折端穩定的要求，需要通過手術的方式使關節面平整復位，使骨折端固定牢固，對后期的愈合和恢復有較好的意義。