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治療強心苷中毒所致緩慢型心律失常選用什么

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
強心苷是治療心力衰竭時較常用的藥物,屬于強心劑,劑量過大時會導致強心苷中毒。強心苷中毒后患者會出現一系列表現,包括緩慢型心律失常,如傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等。對于部分緩慢型心律失常,可以采取藥物治療,如竇性緩慢型心律失常時可以給予抗膽堿藥物如阿托品。對于傳導阻滯,可以給予改善傳導的藥物,如抗膽堿藥阿托品。當出現室性異搏心率時,如果沒有其他的非藥物手段,可以用腎上腺素或異丙腎上腺素,但在強心苷中毒時,上述藥物應用較不安全,可能會導致嚴重的室性心律失常、室速、室顫。對于強心苷中毒后導致的緩慢型心律失常,最主要的治療措施是停止強心苷的繼續應用。如果沒有出現高鉀,應進行補鉀,糾正低鉀血癥,有利于消除強心苷的毒性作用。對于嚴重的緩慢型心律失常,建議患者植入臨時起搏器,可以糾正房室傳導阻滯導致的嚴重心動過緩,可以保證心臟正常的收縮、舒張功能,避免上述藥物所致嚴重心律失常的副作用。
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