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重度混合痔瘡，一般指3期或4期的痔瘡，這時候腫物在脫出肛管后，不容易被還納，或不能還納，或是一個環狀痔的狀態，即痔瘡圍繞肛門一周，此時痔瘡較重，脫垂比較明顯。對于重度痔瘡，一般有以下治療手段：1、外剝內扎術：就是將肛門外的外痔部分進行剝離，對內痔部分進行結扎，如果是多個點位，就進行多個點位的外剝內扎；2、PPH手術：對于環狀痔，或以內痔為主的重度痔瘡，也可以用吻合器手術，也叫PPH手術，是治療痔瘡，以及痔瘡脫垂的一種方法，通過使用吻合器，將痔瘡進行環形切除，然后將創面進行吻合。PPH手術主要治療重度，以內痔為主的痔瘡，術后由于沒有明顯創面，較外剝內扎術的愈合時間短，一般在1-2周，創面可以達到良好愈合；3、套扎術：治療以內痔為主的痔瘡，將痔瘡使用套扎器進行套扎，對于以內痔為主，情況較輕的痔瘡，也可以使用套扎術進行治療，手術創面較小，患者痛苦也較小。