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急性腦疝怎么治療
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參與醫生
海南省人民醫院 趙浩淼 副主任醫師

顱腔內某個分腔有占位性病變,這時該分腔的壓力就會比鄰近區域的壓力大。因為顱骨是硬組織,壓力只能在顱內傳遞,當這個地方顱壓高時,就會向顱壓低的地方傳遞,從而讓腦組織從高壓區向低壓區域移位,導致腦組織、血管、神經等重要結構受壓和移位。有時被擠入到硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起相應的一系列嚴重臨床癥狀和體征,稱之為腦疝。腦疝是顱內壓增高引起的嚴重癥狀,危及生命,必須進行緊急治療,除了必要的病史詢問和體格檢查外,馬上對患者開通靜脈予以輸注高滲性液體降顱內壓,暫時緩解病情,盡快完善整個影像學檢查,明確病變性質和位置,及時手術。及時手術是患者減輕顱內壓,改善腦疝最有效的方法。目前主要采用以下手術術式來緩解增高的顱內壓:
1、腦室外引流術,可以在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情,對有腦積水的病例效果特別顯著;
2、減壓術,枕骨大孔疝可做枕下的減壓術,這些減壓術對腦功能的損害較大,非迫不得已不宜使用;
3、腦脊液分流術,腦脊液分流一般選擇腦室腦池分流術,或者腦室腹腔分流術,以及腦室心房分流術;
4、內減壓術,內減壓術其實是在不得已的情況下,腦組織較大,又不能關閉顱腔時,切除部分腦組織以達到減壓目的。

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