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胃潰瘍比胃炎重，胃潰瘍主要是胃黏膜有糜爛，而且這種爛的深度已經超過黏膜肌層。所以其較深，有些甚至潰瘍爛得更深時，會出現穿孔情況。臨床表現上胃潰瘍的患者往往疼更重，而且其進食以后過一會才開始疼，然后疼得嚴重，到下頓進食前不疼，進食以后過一會又開始疼。往往冬春交際時，或者剛剛入冬時會疼。其可以有一段時間反復疼，也可有一段時間休止，不疼。所以潰瘍病有反復發作、周期性、節律性、跟季節有關的上腹疼，這是胃潰瘍的特點。胃炎往往不會有這么明顯的規律性，患者會上腹不適，也會出現上腹疼，但是不如潰瘍病更有規律性。 鑒別的重要方法是做胃鏡，胃鏡下胃炎只是黏膜的紅白顏色改變，或者有糜爛、出血、淺的隆起，或者伴有膽汁反流等胃炎表現。胃潰瘍可以看到胃里有明顯的潰瘍，根據胃潰瘍發生的時間和鏡下的表現，又將胃潰瘍分為活動期潰瘍和愈合期潰瘍和瘢痕期潰瘍。活動期潰瘍又分活動的A1期、A2期，活動較明顯的初期或者活動較明顯的后期。活動性潰瘍往往患者正處在疾病狀態，這時患者的癥狀也是最重時，潰瘍隨著治療逐漸縮小，黏膜基底也逐漸有新的肉芽組織長出，潰瘍往好的方向轉化，這時稱為愈合期。如果潰瘍快好了，潰瘍的糜爛面已經愈合，這時稱為瘢痕期。所以對于潰瘍的診斷，鏡下又分活動期，愈合期和瘢痕期。潰瘍和胃炎如果再做其它檢查，比如消化道造影也可以看出，胃潰瘍會出現龕影，胃炎不會出現這種情況，所以治療上也不完全相同。胃炎主要是針對炎癥和針對病因和對癥治療，潰瘍病要針對潰瘍的愈合治療，所以在胃炎和潰瘍的鑒別上較容易鑒別。