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良性胰腺腫瘤手術最佳時機
- 良性胰腺腫瘤手術最佳時機
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山西省人民醫院 底衛東 主任醫師

良性胰腺腫瘤主要包括胰腺囊腺瘤、導管內乳頭狀黏液瘤、胰腺假性囊腫、胰腺先天性囊腫,以及胰腺內外分泌腫瘤。良性胰腺腫瘤的手術時機不是越早越好,部分良性腫瘤無需手術處理,早診斷、早發現較為必要。漿液性囊腺瘤一般發生在胰體尾部且不會癌變,定期隨訪觀察即可。
胰腺主胰管內的乳頭狀黏液瘤需要手術治療,因為其存在惡變傾向。分支導管內乳頭狀黏液瘤直徑>3cm,囊壁鈣化才考慮手術。胰腺假性囊腫若長期不能吸收,直徑>5cm以上且存在壓迫癥狀,才存在手術指征。胰腺先天性囊腫一般無需手術,胰腺內分泌腫瘤以胰島素瘤為多見,95%屬于良性。但身體長期處于低血糖狀態,對全身器官特別是神經系統存在影響,容易引起神經精神癥狀,一經發現即可手術治療。
良性胰腺腫瘤過早手術干預不會給患者帶來益處,因為胰腺較嬌嫩,手術容易引起胰瘺、出血、感染,甚至危及生命,產生手術并發癥比例相對較高,所以需嚴格把握良性胰腺腫瘤手術適應癥和時機。但是良性腫瘤有惡變傾向,與惡變腫瘤不能鑒別或介于良惡性之間的交界性腫瘤,應積極進行手術治療。

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