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慢性腎衰竭可以引起高血壓，具體原因如下：1、水在體內的積聚：慢性腎衰竭的病人存在腎小球濾過率的降低，導致腎臟的排水能力減弱，進而導致體內水的蓄積，引起血壓升高。可以在使用降壓藥時加上利尿劑，幫助排除體內多余的水分，控制病人的血壓；2、RASS激活：體內RASS激活以后，可以出現(xiàn)血壓升高，建議使用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)藥物以降低血壓，常用的ACEI包括卡托普利、依那普利、福辛普利等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這一類藥物在降低病人血壓的同時，也可以降低病人腎小球內的壓力，從而避免病人出現(xiàn)尿蛋白水平的降低。另外ACEI、ARB還有一定的心腎保護作用，所以慢性腎衰的病人出現(xiàn)高血壓，一般首選的藥物是ACEI、ARB。但是需要注意腎功能減退比較嚴重的病人使用ACEI、ARB，則容易出現(xiàn)高鉀血癥或者血肌酐升高。