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急性闌尾炎可以保守治療嗎
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中山大學附屬第七醫院 李明哲 副主任醫師

基于醫學角度,急性闌尾炎還是建議患者進行手術治療。如果是輕癥,手術操作起來比較簡單,手術也比較快,一般可以很快治好。如果很嚴重,更需要手術,因為保守治療可能會無法保證效果,比如闌尾可能已經壞死、穿孔。有一部分患者實在不想手術,或者強烈要求保守,即注射消炎針,一般只適用于早期或者炎癥比較輕時。急性闌尾炎進行保守治療會出現三種結局:
1、感染控制,注射消炎針以后好轉,這種情況下有一部分病人可能會疏忽,出院以后可能再次復發,甚至轉為慢性闌尾炎;
2、保守治療以后炎癥局部控制,沒有往外擴散,機體免疫將其包裹,形成局限性闌尾周圍的膿腔,或者有包裹性積液,可能需要延長抗炎、消炎時間,甚至需要采取一些理療措施促進炎癥包塊吸收;
3、保守治療以后炎癥沒有成功控制,反而繼續擴展、進展,引起全身性炎癥或者彌漫性腹膜炎,即保守失敗,可能需要馬上緊急進行手術治療。
因此,針對急性闌尾炎,醫生一般還是建議手術治療,少數很輕、很早期或者不是很典型患者,家屬強烈要求保守治療,可以嘗試,用一些比較高級別的消炎藥物把炎癥控制,但保守治療可能會出現以上三種結局。

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