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小兒先天性心臟病什么時候手術最佳，要具體分析先天性心臟病的類型，具體如下：1、矯正型的大動脈轉位，生下來一旦確診復雜的先天心臟病，就要第一時間進行手術；2、兒童時期比較常見的簡單的先天性心臟病，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉或者肺動脈狹窄等等，房間隔缺損的小兒建議可以在一歲半左右，做先天性心臟病的介入手術。室間隔缺損的小兒，差不多在兩歲半以后就可以做介入手術，創傷比較小、恢復比較快；3、肺動脈瓣狹窄的小兒，如果是中到重度的肺動脈瓣狹窄，在3個月以上就可以考慮做介入的球囊擴張；4、動脈導管未閉的小兒，也要評價血流動力學的表現，比如新生兒期，特別粗大的動脈導管未閉，對小兒的心臟結構跟功能已經產生了不利的影響，也可以通過介入或者外科的動脈導管的結扎手術來進行干預；5、小兒的冠脈起源異常的手術，最常見的是左冠起自于肺動脈的手術，一旦確診了先天的畸形，還是要盡早手術。