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心肌梗死確診的依據如下：1、癥狀：胸骨后或者心前區壓榨性疼痛，疼痛時間通常是在30分鐘以上，并且可以向后背、頸部、左上肢放散，并伴有大汗、心慌等其他癥狀；2、心電圖：心電圖出現明顯的ST段抬高；3、心肌酶學：肌鈣蛋白T或者肌鈣蛋白I、肌酸激酶MB亞型出現明顯升高，即可確診患者罹患急性心肌梗死。如果患者心前區疼痛不典型，同樣可以根據心電圖的動態演變和心肌酶學變化進行判斷。基本只要出現心肌酶學升高，即可判斷患者出現心肌壞死，但心肌壞死是否由心臟血管引起，可以進行冠狀動脈造影明確，冠狀動脈造影是確診心肌梗死的重要手段。