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飯吃不下既可能是情緒、心理因素在消化道的反應，也可能是消化道本身出現器質性病變，導致米飯吃不下，具體如下：一、情緒、心理因素：如果由于某些事，導致情緒不佳、壓力較大、比較緊張，可能會出現沒有食欲、飯吃不下的情況。此時并不是器質性病變，而是情緒、心理因素在消化道的癥狀反應，壓力緩解后食欲會隨之恢復；二、消化系統病變：1、消化系統腫瘤：如食管癌，其典型癥狀就是進行性咽下困難，并且癥狀會逐步加重。胃部腫瘤也可能會導致食欲不好、食量減少，或同時伴有其他的上消化道癥狀，如腹部隱痛、體重下降等；2、良性消化系統疾病：如常見的賁門失弛緩癥，從病理上分析，賁門是食管與胃相接的位置，括約肌比較緊，難以達到吃飯后就松弛的情況，所以就會導致飯吃不下；3、其他：彌漫性食管痙攣可能也會出現飯吃不下的情況。