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腰椎間盤突出，如果病情比較嚴重，是否一定要做手術需要根據患者的病情、身體狀況，以及經過保守治療恢復的情況決定。部分患者急性發病會造成比較嚴重的疼痛，造成患者需要臥床休息，不能站立及行走，處于一個強迫的體位。如果出現這種情況，不一定需要做手術。患者可以采取保守治療，如牽引、局部理療、藥物治療，包括營養神經藥物，水腫藥物如激素類藥物或甘露醇。通過這些治療，癥狀可能得到有效緩解，這種情況患者不用考慮手術，可以繼續保守治療。改變生活習慣，注意保護腰椎，同時加強腰背肌功能鍛煉即可。部分患者可能腰椎盤突出比較嚴重，但是因為年紀較大，伴有其他內科疾病，如比較嚴重的心臟病、糖尿病等，不能耐受手術，這種情況也是以保守治療為主。腰椎間盤突出比較常見，發病人群也比較多，除老年患者多見之外，年輕人發病率也比較高，主要的癥狀就是腰部疼痛或下肢放射痛、肢體功能障礙。如果患者癥狀沒有緩解，病情持續加重，甚至出現嚴重的并發癥，如大小便功能障礙等，必須進行手術。