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尿蛋白(+),但腎功能正常嚴重嗎

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
正常人的尿液中有一定量的蛋白,蛋白總量<150mg/24h,但尿常規中蛋白陰性。如果尿蛋白出現(+)的現象,腎功能正常,是否嚴重需要根據實際情況來判斷,具體如下:1、不嚴重:尿液濃縮、劇烈活動、勞累、某些疾病造成體溫升高,可以使尿中出現蛋白(+)的現象,當恢復正常的尿液濃度、充分休息、將體溫降至正常范圍內,尿常規中蛋白(+)就會恢復正常。這不是疾病狀態,而是一種生理自我調節功能,是正常現象,并不是腎臟問題。排除以上情況,發現尿常規中蛋白(+),但腎功能正常,也就是血清中的肌酐和尿素氮正常,則并不嚴重,相對腎臟內科的其它疾病較輕;2、嚴重:進一步做尿白蛋白/肌酐比值的測定來判斷蛋白的性質,如果是以白蛋白為主,說明腎小球出現問題,要分析是原發性腎小球病變,還是繼發性腎小球病變。如果尿蛋白不是以白蛋白為主,可能是來自于腎臟、腎小管或者腎間質損害,或者機體其它系統異常造成腎臟繼發性損害,例如高血壓或漿細胞疾病,則為嚴重的情況。
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