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小便不順暢怎么回事

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
小便不順暢是有排尿困難,感覺到排尿有阻力,需要增加腹壓進(jìn)行排尿,嚴(yán)重時(shí)可以造成急性尿潴留或者慢性尿潴留。造成排尿困難的主要原因分為梗阻性原因、動(dòng)力性原因和精神心理因素。1、梗阻性原因:最常見的梗阻部位發(fā)生在膀胱頸部、后尿道和前尿道,主要是這些部位的炎癥、狹窄、結(jié)石、腫瘤等造成的梗阻。在后尿道病變中,最常見的就是前列腺問題,如前列腺增生、前列腺癌或者前列腺炎。外來疾病推及到膀胱頸部,也可以造成排尿困難,如婦科問題,包括巨大子宮肌瘤等;2、動(dòng)力性原因:如神經(jīng)性因素,中樞神經(jīng)病變使膀胱的傳入神經(jīng)受到影響,可造成患者排尿困難。而在外周神經(jīng)中,如支配逼尿肌的腹下神經(jīng)、支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng)、支配外括約肌的陰部神經(jīng),因?yàn)楦鞣N因素如手術(shù)或者麻醉,可以引起排尿困難,甚至尿潴留。在動(dòng)力性的其它因素中,逼尿肌無力是常見因素,而引起逼尿肌無力最常見的疾病是糖尿病,一些藥物也會(huì)引起逼尿肌收縮乏力,如山莨菪堿。如果出現(xiàn)逼尿肌和括約肌的失協(xié)調(diào),也會(huì)造成排尿困難甚至尿潴留;3、精神心理因素:往往見于患者不習(xí)慣在床上排尿,或者排尿環(huán)境不太好,以及因傷口疼痛等不敢排尿,加重排尿困難癥狀。如果小便感覺到不順暢時(shí),要結(jié)合患者的年齡、性別、伴隨癥狀等綜合進(jìn)行分析,判斷病因。
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