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肥胖的2型糖尿病患者，血糖高的主要原因并非胰島素分泌不夠，而是分泌較多，但是無法發揮很好的降糖作用，即胰島素抵抗，這類患者只要解除高糖毒性，解決胰島素抵抗的問題，即減重或者服用改善胰島素抵抗的藥物，像二甲雙胍加GLP-1受體激動劑，司美格魯肽、利拉魯肽等。應用后體重下降，胰島素敏感性提升，患者分泌的胰島素沒有問題，即可發揮很好的降糖作用，血糖自然就會正常，可能服用較少藥物或者幾乎不服用藥物，患者血糖都會控制得非常平穩，但前提控制飲食，加上適量運動，避免復胖。但即使胰島功能、胰島素抵抗改善，不需要降糖藥物來降糖，血糖也一直很好，但還是要提醒這類患者后期要繼續監測血糖，有些人發現幾年血糖都正常之后，就不再進行監測和飲食、運動控制，后期復查時發現血糖又再次升高，因此200斤減肥后，糖尿病并非真的好了，只是緩解，需要多加注意。