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膽結石用開刀嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
對于膽囊結石患者,如果保守治療效果不佳,癥狀反復發作,膽囊結石較大、功能較差,此時需要進行手術。如果不做手術,則癥狀不能緩解,而且膽囊炎的反復發作后,有可能誘發更為嚴重的并發癥。嚴重的膽囊炎可能會誘發穿孔,長期的膽囊炎反復發作可能誘發膽囊癌的發生,或者膽囊結石進入膽囊管。掉入膽總管后,可能會誘發重癥胰腺炎和重癥膽管炎,如果未及時處理,可能直接威脅患者的生命。即使沒有誘發上述疾病,膽囊管結石取出會比單純膽囊結石更為困難。上述患者需要通過手術取出結石,或者通過ERCP用類似胃鏡的方式,從膽汁管的下端將結石拖出,上述手術風險相對較大。對于膽囊結石的患者,如果結石較小,膽囊功能較好、炎癥較輕,這時可以通過保守治療,比如服用利膽消炎藥物,嚴格控制飲食,改變不良生活習慣。通過治療,較小的膽囊結石可能變為進行性膽囊結石,即癥狀發作較輕且不頻繁,生長速度緩慢,甚至停止生長的結石。如果通過內科保守治療效果較差,達到上述標準時,需要接受手術治療切除膽囊,以避免發生更為嚴重的并發癥。
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