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同房時下面火辣辣的疼，一般指外陰部，要根據火辣辣疼的程度判定原因，常見有以下幾種原因：1、精液過敏：同房時外陰部有針扎樣疼痛，但疼痛程度較輕，可能是對精液過敏，同房結束后清水洗凈即可好轉；2、炎癥：同房后外陰部火辣辣疼的癥狀持續存在，伴有分泌物異常，比如膿性或豆腐渣樣白帶，考慮炎癥造成，可到醫院進行檢查，觀察外陰是否存在炎癥，比如紅腫、水腫、滲出，是否存在毛囊炎、前庭大腺膿腫等。如果無上述炎癥，可進行陰道分泌物檢查，看是否存在炎癥，比如霉菌、滴蟲、支原體、衣原體感染，檢查后可進行針對性治療。如果檢查明確為霉菌性陰道炎，可使用克霉唑、凱妮汀。如果患滴蟲性陰道炎，可使用甲硝唑等藥物進行治療，治療效果較佳。