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最好的抗血栓藥物是什么
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參與醫生
河南省人民醫院 李兵 副主任醫師

沒有最好的抗血栓藥物,適合個人、不同疾病,個體化藥物較好。血栓包括紅色血栓、白色血栓、混合血栓、透明血栓,對于不同血栓,選擇不同藥物,比如白色血栓,以血小板成分為主,最好的藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替維諾,是常用的抗血小板藥物。紅色血栓以纖維蛋白原為主,這時如果血栓形成,在時間窗口內,最好藥物是溶栓治療,如尿激酶、鏈激酶,這些重組人的溶栓藥物,比如rt-PA,即組織型纖溶酶原激活劑等藥物。溶栓以后,可以抗血栓治療,比如阿司匹林、氯吡格雷,加上低分子肝素、華法林等藥物,對于不同部位血栓形成以后,抗血栓也不一樣。比如特殊類型的,像左心室內血栓,或者房顫患者,抗血栓治療用華法林,這時不能用阿司匹林,因為其用于抗血小板。此時用華法林,或者新型口服抗凝藥,如達比加群、利伐沙班,低于這類患者而言,最好應用抗凝治療。抗血栓治療,分成溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療。對不同的血栓類型、血栓部位,用藥不一樣,血栓形成以后,用藥是一方面,關鍵在于預防。對于預防血栓,強調的是對靜脈血栓,要多運動、多飲水,水是最好的防止血栓的食物、“藥物”。對于動脈血栓而言,控制危險因素,控制血壓、血糖、血脂,防止動脈硬化斑塊形成,穩定斑塊,從而防止出現急性血栓事件。所以對不同藥物,不同血栓成分,不同的血栓部位,抗血栓不一樣,實際上主要以預防為主。

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