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心肌梗死怎么治療
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武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師

心肌梗死的治療主要是再灌注治療,還包括抗血小板治療、強化調脂治療以及抗凝、抗缺血和預防心肌重構的治療,具體如下:1、再灌注治療:由于心肌梗死是冠狀動脈出現急性血栓,導致血管急性閉塞,從而使部分心肌完全失去血液供應而發生壞死,即急性心肌梗死。對于急性心肌梗死最強調的是進行早期再灌注治療,即將堵死的血管開通,讓心肌恢復血液供應,可以最大程度上挽救心肌。在心電圖上把心梗分為ST段抬高型心梗和ST段非抬高型心梗,對于ST段抬高型心梗,強調急診評分(PSI)發病的時間越早越好,一般在12個小時以內,不超過24小時,要進行支架植入術或者球囊擴張術,開通堵塞血管,進行心肌再灌注治療。如果無法做急診支架手術可以考慮靜脈溶栓,將血栓消融并開通血管,但溶栓治療的效果沒有介入手術可靠;2、抗血小板治療:包括阿司匹林和替格瑞洛雙聯的抗血小板治療,以及低分子肝素的抗凝治療;3、調脂治療:使用他汀類藥物的調脂治療,包括使用β受體阻滯劑;4、抗缺血治療:硝酸酯類藥物進行抗缺血治療;5、降壓治療:如果是有高血壓的患者,還可使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物進行降壓治療;6、預防心肌重構治療:考慮使用纈沙坦類藥物,進行預防心肌重構的治療。

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