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急性腎功能衰竭少尿期怎么治療
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參與醫生
浙江省立同德醫院 許秀娟 副主任醫師

急性腎功能衰竭少尿期主要是由于腎功能急劇惡化,導致腎臟排水、排毒,穩定水電解質和酸堿平衡的能力明顯下降,臨床上會出現水潴留、氮質血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發癥。
因此,急性腎衰治療主要是針對上述并發癥治療,具體如下:
1、維持水平衡:治療基本原則是量出為入,但對于腎前性急性腎衰,補液可以適當放寬。但如果是水潴留誘發急性肺水腫,需要嚴格限制水攝入,并聯合利尿劑等治療;
2、對氮質血癥治療:對于非高分解代謝型尿量較多的患者,可采用內科保守治療;對于高分解代謝型患者,建議盡早進行透析治療,以減少毒素對臟器的損害;
3、高鉀血癥治療:若血鉀<6.0mmol/L,可采用限制鉀鹽攝入,使用降鉀樹脂促進排出治療措施;若是血鉀>6.0mmol/L,需采用更加積極降鉀治療,如靜脈給予葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等藥物治療,促進鉀離子向細胞內轉移,以減輕鉀對心肌的毒性;
4、代謝性酸中毒的治療:如果二氧化碳結合率<15mmol/L或pH值<7.2,需要靜脈補充碳酸氫鈉。
因此對于急性腎功能衰竭的治療,主要是維持內環境的穩定,促進細胞的修復。如果經過上述內科保守治療效果不佳,建議盡早透析治療。

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