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纈沙坦膠囊對腎功能影響嗎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京同仁醫院 宋智慧 副主任藥師
纈沙坦膠囊對腎功能的影響,可能是損害,也可能是保護作用。從腎病進展的方面,早期使用纈沙坦膠囊,即1-2周可能會出現肌酐升高、腎功能下降,嚴重的可能會導致腎衰,臨床表現為惡心、乏力、少尿等。但如果肌酐只是輕度、穩定升高,因為肌酐水平升高,可能只是由于腎小球內部的壓力下降,即纈沙坦膠囊擴出球小動脈的作用,強于擴張入球小動脈,導致腎小球濾過率下降,所以其長期的臨床意義并不明確。部分觀點認為,纈沙坦膠囊也可能有助于延緩上述疾病進展,尤其是糖尿病腎病。由于纈沙坦膠囊具有抗尿蛋白作用,可以延緩糖尿病腎病的進展,所以對于糖尿病腎病,尤其是已經存在大量蛋白尿的患者,應該首選纈沙坦膠囊。需要注意,對于部分依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物的患者,如存在腎動脈狹窄、慢性腎損傷,使用纈沙坦膠囊可能會導致急性腎功能損害的風險增加。因此對于敏感的患者,在使用纈沙坦膠囊期間應注意定期監測腎功能。另外對于重度腎功能損害,如肌酐清除率<30ml/min的患者,應盡量禁忌服用纈沙坦膠囊,而如果患者是初次使用,便應注意監測腎功能的水平,即肌酐的變化。
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