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胰腺假性囊腫的治療方法
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參與醫生
河北醫科大學第二醫院 侯森林 主任醫師

胰腺假性囊腫的治療方法為手術,也可能無需治療,具體如下:
1、胰腺假性囊腫在有手術指征的情況下會進行開腹手術,以前手術包括囊腫切除、囊腫內引流、外引流手術等,隨著科技發展、醫學進步,目前以內鏡治療為主;
2、不是所有假性囊腫均需要治療,尤其是急性胰腺炎囊腫,50%的患者癥狀可能會逐漸消失。
以前發病時間超過6周后囊腫壁已形成,可以進行手術,現在病人多出現腹脹、寒戰、發熱、出血等癥狀以后再治療。膽胰內鏡是經ERCP途徑,通過胰管將引流管置于囊腫內部,使液體流入腸道里,具體步驟如下:
1、最好在超聲內鏡下通過胃壁或十二指腸壁最薄弱的地方,以及在囊腫最近的地方穿刺進去;
2、穿刺進去以后放置內引流管、外引流管,讓液體直接流到腸管里,此時可能需要再放置外引流管、鼻膽管,讓液體順管道流出來;
3、經過幾天治療后將鼻膽管拔除,并放置支架1-2個月。腸腔壓力減小以后,液體進入腸腔則囊腫會逐漸變小,并且逐漸長出新生肉芽組織,把支架取出即可,無需再次手術。
在急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外傷的病人中,急性囊腫是較常見問題,應該首選內鏡方法進行治療。重癥胰腺炎患者如果出現了非常大的囊腫,通過內鏡將口開大以后,可將胃鏡伸到胰腺囊腫內部清理壞死組織、感染物質,因此現在的病人恢復特別理想。
隨著科技發展、醫學進步,治療手段逐漸增多,治療方法逐漸在微創化,創傷越來越小。之前的手術刀口非常大,難以愈合,而胰腺手術后往往存在胰瘺,患者無法拔管。現在肚子上沒有引流管,患者會比較舒適。

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