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血管狹窄80%一定要做支架嗎

參與醫(yī)生

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 王春 主任醫(yī)師
冠心病冠狀動脈狹窄的程度,是一個決定放支架與否的主要衡量標準。如果通過直視法造影的時候,看到血管狹窄80%,大多數(shù)需要放支架。但對于非常小的分支,80%狹窄,支架放不進去,可能需要進行球囊擴張,或者是藥物球囊擴張。更細小的分支沒有辦法使用支架和球囊,可能就需要長期使用藥物治療。80%狹窄不是是否放支架的絕對金標準,有時可能部分人60%的狹窄就需要放支架。原因是做造影的同時,還要進行血管內(nèi)超聲等檢查,明確斑塊是否穩(wěn)定,或者血流程度是否夠心肌使用。如果是看上去是60%狹窄,但真正的心臟供血已經(jīng)下降,功能性的儲備已經(jīng)下降,此時放支架患者獲益更大,還是會選擇給患者放支架,而并不是局限于80%狹窄。部分人是85%的狹窄,但是做完FFR,即功能血流的評價之后,沒有必要放支架,也可以先不放支架。等到以后如果病情再進一步進展時,才需要放支架。所以,整體上而言,狹窄>70%的人,放支架的幾率會很高。需要在做造影的同時,進行血管內(nèi)超聲或OCT檢查,明確局部的病變情況,才最終決定是否需要放支架。還要取決于心肌是否真的缺血非常嚴重,綜合評價是否放支架。
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