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食道癌術后氣管瘺怎么處理
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參與醫生
北京大學第一醫院 林鋼 主任醫師

食道癌是國內比較常見的惡性腫瘤,早中期食道癌較佳治療是通過手術切除,將長腫瘤的食道切除,使近端食道和胃重新吻合,吻合部位叫吻合口。食道癌手術后最危險并發癥是吻合口瘺,若瘺道穿透氣道,會形成食道氣管瘺。出現食道氣管瘺后,大量食物會誤吸到氣道內,病人出現難以控制的肺炎。
若想從根本上解決食道氣管瘺,需精進技術,減少瘺的機會。手術中需盡量對吻合口周圍進行包埋,如用大網膜,周圍肌肉組織進行包埋,減少瘺到氣道內的機會。在手術過程中應放縱隔引流管,有漏出液能及時引出,不會穿通到氣管。
若出現瘺道,需減少向氣道內瘺的機會,可放置胃管將胃液引出,也可放營養管改善病人營養。若瘺口較大,可放置支架堵塞瘺口。
出現氣管食管瘺后,病人預后相對較差,治療時間比較長,花費比較高,有一定死亡率,應盡量減少瘺的風險。

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