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心衰金三角是什么

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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
心衰金三角指的是治療慢性心衰的三個關鍵性藥物,包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和醛固酮受體拮抗劑,具體如下:1、β受體阻滯劑:慢性心衰患者由于持續的交感神經系統激活,導致心臟中去甲腎上腺素的濃度升高,引起心肌細胞的損傷,介導了心肌的重構,是應用β受體阻滯劑治療慢性心衰的理論基礎。該藥可以顯著降低心衰患者的死亡率和心衰的住院風險,降低猝死率為41%-44%;2、血管緊張素轉換酶抑制劑:心力衰竭時,腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,導致心肌重構和心衰不斷的進展,而該藥可以抑制血管緊張素轉換酶的活性,降低循環和組織中血管緊張素Ⅱ的水平,延緩心室重構。另外和β受體阻滯劑聯合使用,可以顯著降低心衰死亡的風險;3、醛固酮受體拮抗劑:心衰患者的心室中醛固酮活性增加,與心衰的嚴重程度呈正比,因此在應用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)的基礎上,加用醛固酮受體拮抗劑,可以進一步抑制醛固酮的有害作用,降低心血管的死亡率。
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