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低血容量休克的治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
低血容量休克的治療,具體如下:1、原發(fā)病治療:患者存在創(chuàng)傷性出血,應(yīng)盡快包扎止血,存在腹腔臟器破裂導(dǎo)致失血,患者應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)止血,消化道、呼吸道、泌尿系出血導(dǎo)致的低血容量休克,患者應(yīng)該通過內(nèi)科藥物或肌肉止血方式,盡快治療原發(fā)病;2、及時(shí)補(bǔ)液:中暑導(dǎo)致的低血容量性休克,患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,應(yīng)該給予患者液體復(fù)蘇,可以選擇晶體液或膠體液,常見晶體液有生理鹽水、乳酸林格氏液等,膠體液有羥乙基淀粉、白蛋白等。目前推薦首選晶體液,在晶體液復(fù)蘇滿意基礎(chǔ)上,可以加用膠體液,晶體液和膠體液比例大概是3:1;3、輸注血制品:一般建議給予患者輸注血小板、紅細(xì)胞和血漿,三者比例為1:1:1,最大程度預(yù)防創(chuàng)傷后的凝血病;4、血管活性藥物:患者在液體復(fù)蘇、輸血基礎(chǔ)上,循環(huán)衰竭仍沒有得到有效改善,可以給予患者使用血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等維持血壓;5、糾正代謝性酸中毒:治療過程中要注意糾正代謝性酸中毒;6、保溫或者升溫治療:體溫過低會導(dǎo)致血小板功能下降以及纖維蛋白不穩(wěn)定,不利于患者止血。
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