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老年人尿酸高怎么回事
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參與醫生
浙江省立同德醫院 王曉麗 主任醫師

臨床上將高尿酸血癥可以分為原發性和繼發性兩大類,原發性高尿酸血癥大多是由先天嘌呤代謝異常所致,通常與肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病聚集性發生;繼發性高尿酸血癥是由于疾病、藥物、膳食或毒素引起的尿酸鹽生成過量,或者腎臟排泄減少所致。部分病人可以發展為痛風,可以表現為急性痛風性關節炎、痛風性腎病和痛風石。而老年人尿酸排泄的功能下降,再加上缺乏運動、飲酒,長期使用影響尿酸排泄的藥物等因素,容易出現高尿酸血癥。
血液中的尿酸大約有2/3通過腎臟排泄,其余1/3通過腸道、膽道等腎外途徑排泄。大部分持續性的高尿酸血癥病人都存在腎臟處理尿酸的缺陷,而表現為尿酸排泄減少。藥物如利尿劑,像雙氫克尿噻、阿司匹林會抑制尿酸的排泄,加重高尿酸血癥的癥狀。
高尿酸血癥是一種常見代謝性疾病,由尿酸鹽生成過量,或腎臟尿酸排泄減少,或兩者同時存在而引起。估計我國沿海和經濟發達地區,高尿酸血癥患病率可以達到20%以上,已經達到或接近歐美發達國家的水平。高尿酸血癥和痛風總體呈現出年輕化、高發生率,男性高于女性,沿海高于內陸地區的流行趨勢。在日常飲食情況下,非同日兩次空腹,男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>360μmol/L,可以診斷為高尿酸血癥。

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