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腎引起的浮腫怎么辦
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參與醫生
中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師

腎引起的浮腫的治療,主要根據腎臟引起浮腫的原因針對性地給予治療。若為急性腎小球腎炎出現血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等癥狀,常在急性期選用抗生素控制感染,應用托拉塞米、呋塞米、氫氯噻嗪等藥利尿消腫。同時應用地平類的藥物控制血壓,大多數人群病情能夠得到很好的控制,疾病能夠恢復。如果是慢性腎小球腎炎出現浮腫、蛋白尿、腎性高血壓等癥狀,在沒有禁忌證的情況下,運用RAAS阻斷劑、ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)控制血壓,必要的時候聯合應用糖皮質激素,降低蛋白尿。如果浮腫比較明顯,可以應用利尿劑利尿消腫治療,大多數人浮腫可以消退。如果是腎病導致的浮腫,一方面針對腎病綜合征的病理改變,可以選用糖皮質激素,或者糖皮質激素聯合免疫抑制劑,或者應用生物制劑一對一單抗進行治療。當蛋白尿減少或者是消退以后,尿白蛋白恢復正常,浮腫可以消退。如果是糖尿病腎病出現浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀,一方面要積極控制血壓、血糖、血脂,同時利用利尿劑利尿消腫治療。如果出現腎衰合并心衰,可以應用腎臟替代治療。

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