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癌痛病人的評估與護理
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 楊立強 主任醫師

癌痛病人,在疼痛這方面是有一個相對客觀的評估的,最常用的評估疼痛叫數字模擬評分,0分是不疼,10就是疼的無法忍受要跳樓了,頂級疼。在0-10分之間,會讓患者描述一個數字來做評估自己疼痛的程度,所以會告訴患者,0分是不疼,10分疼的要跳樓,大概自己評估幾分,這時候患者就會有一個相關的分數。但是臨床上又會有一個問題,同樣的疼痛,每個人給的分數都是不一樣的,這個時候醫生很難真正評估。
還有另一個評估疼痛的方法,根據睡眠,先粗的把疼痛分為輕、中、重度三等,如果這個人疼的很厲害,但是不影響睡眠,睡眠不影響,這個時候不論再怎么疼,叫輕度疼痛。第二種已經影響睡眠,影響睡眠之后通過口服藥也好,通過其他治療手段,最后把睡眠給糾過來了,不影響睡眠了,這個時候叫中度疼痛。還有另一類,就是用了藥,最終疼的還是影響睡眠,叫重度疼痛。這么評估患者的疼痛,比視覺模擬評分0-10分更客觀一些,這樣,把患者的主觀因素就拋除了。
還有如果是癌痛患者的護理,實際上護理更多的不是針對于癌痛本身,而是針對于原發病。如果是消化系統癌癥的病人,保證消化系統的通暢。而且還有一種就是在癌痛患者里面,會經常用一些長期口服阿片類用藥,譬如嗎啡,用嗎啡之后的一段時間會出現相應不良反應,譬如便秘、尿潴留、呼吸障礙,這樣要有一些相關針對性的護理。如果便秘,一定要定期通便,如果尿潴留,要么換藥,要么下尿管。如果有呼吸障礙,一定要停藥,或者進行呼吸方面的調整。所以,在晚期癌痛的病人,尤其在有不良反應的時候,護理也是非常關鍵的。

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