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被鐵釘刮擦了一下是否需要注射破傷風抗毒素需根據情況而定，如果僅表現為表皮破損、無出血、未突破真皮層，只需局部消毒，傷口將自行愈合而不遺留任何后遺癥狀。如果傷口較窄較深，適合破傷風梭菌生長，則需要注射破傷風抗毒素。破傷風梭菌屬于厭氧菌，適宜在窄深的傷口中生長。此類傷口中存在壞死組織，缺乏氧氣，利于破傷風梭菌大量繁殖，產生破傷風痙攣毒素，從而造成肌肉抽搐、痙攣，出現典型的苦笑面容。此時需要局部徹底地清創，使用雙氧水清洗后涂擦碘伏或者酒精。如果傷口較深、出血量大，還需進行包扎處理，局部處理后24小時內注射破傷風抗毒素，同時口服抗生素預防傷口感染。