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因為牙周炎發展到重度牙周炎階段，相對而言治療較復雜，要根據患者的綜合性的檢查來評判，對預后做出判斷。治療時一方面是評判是不是有牙齒松動、移位，牙槽骨破壞吸收已經達到根長的2/3位置，或有后牙區的根分叉病變，因為根分叉病變相對來說較復雜，我們做刮治的時候器械很難進去，所以治療受到一定限制。另外，重度牙周炎如果涉及到多顆牙齒松動，較嚴重，有可能牙齒保留不住，需要做拔牙或松牙固定。 重度牙周炎引起牙周牙髓聯合病變，不但要做牙周治療，還要做根管治療，大大增加復雜性。因為后牙區的多根牙齒一個根管內有多個根管，如六號牙含有四個根管，甚至五個根管，所以治療復雜程度大大增加，臨床要綜合評判重度牙周炎的治療效果及預后。