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月經血塊多而且量偏大通常需要考慮是否有器質性病變，器質性病變是真正身體里長了某些腫瘤，具體如下：1、子宮肌瘤：如果子宮肌瘤影響到子宮內膜的面積和收縮性，就會引起月經血塊多而且量偏大；2、子宮腺肌癥：子宮腺肌癥的原理和子宮肌瘤相似，它也可以引起子宮內膜面積增大，但是子宮收縮性也會變差，從而導致月經血塊多而且量非常大；3、惡性腫瘤：如子宮內膜癌、宮頸癌，這些惡性腫瘤也可能會引起月經血塊多而且量偏大，此外也會伴有其他不適；4、內分泌失調：如果在檢查之后沒有發現器質性病變，有可能是由于內分泌失調，如年輕女性產生無排卵性功血或者在圍絕經期出現了無排卵性功血，由于體內激素水平出現了問題，引起月經量多且有血塊，通常需要用激素進行調節；5、懷孕：如果平時月經很好，突然出現一次月經量多且有血塊，尤其是在育齡期的女性，需要排除是否與懷孕相關，有些患者會把流產當作一次月經。