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小腿很冷很冷，骨子里冷，常見原因是在低溫環境停留時間過久，患有膝關節炎、骨關節炎，以及下肢血管疾病等，具體情況如下：1、低溫環境停留過久：使患者小腿血管持續收縮，導致以上臨床表現，改變環境、注意保暖，癥狀會逐漸消除；2、膝關節炎、骨關節炎：如果患者是老年人，發生膝關節炎、骨關節炎，可以引起小腿很冷，骨子冷的癥狀，與關節炎癥刺激神經血管有關，同時會伴有關節疼痛、活動受限、關節僵硬的表現；3、下肢血管疾病：如果患者存在小腿動脈閉塞，通常會導致小腿供血減少，也會產生小腿很冷很冷，骨子里冷的臨床癥狀，同時會伴有肢端麻木等表現，通過血管彩超檢查和造影檢查能夠進一步確診。綜上所述，小腿很冷很冷，骨子里冷，患者應及時到醫院專科門診就診，早期診斷，早期進行治療。