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人流術后20天同房，而且同房后出現出血的表現，應當及時的前往醫院進行相應檢查，具體的原因如下：1、人流不全：首先需要確認人流是否已經完全將空腔里的妊娠組織，以及蛻膜化的子宮內膜完全清除，人流不全或少許蛻膜殘留等都容易導致宮腔內出現持續性陰道出血，或者殘留少許的宮腔內凝血塊以及妊娠組織，這些可能出現持續不斷的陰道出血，并且可能由于同房的刺激或者一過性子宮收縮而導致大量的陰道出血。因此，在人流術后，即使是20天后的同房出血，依然需要考慮人流不全的問題，而出現這些情況時應該及時前往醫院進行檢查，以排查相關因素；2、宮頸疾病：由于宮頸息肉、宮頸炎癥等一系列原因也會導致同房后出血，需要通過檢查進行炎癥性排查。必要時應當進行宮頸防癌檢查，特別是平時或者既往從未進行過宮頸防癌檢查的女性，如果頻繁的出現性生活后的出血，即接觸性出血，應當警惕宮頸癌性病變以及癌變的可能性；3、子宮內膜疾?。喝缱訉m內膜息肉，子宮內膜息肉本身就可能出現少量的出血，在同房的刺激后可以導致子宮收縮出現子宮出血，可以通過超聲檢查進行排查。人流術后20天，同房后出現出血的癥狀，應當及時的就醫，由醫生幫助查明原因，再給予針對性的治療。