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幻聽、幻覺的原因目前尚不清楚，已知的一些資料可能是與腦內多巴胺的代謝有關，可能跟腦內異常的放電有關，還可能跟腦內神經遞質的紊亂有關。目前屬于病因的探索階段，原因非常多，但并不能夠非常準確的回答是什么原因導致。最常見的兩個問題，比如癲癇，就出現幻聽、幻嗅這些幻覺，可能與顳葉這個位置的異常電信號有關。另外比如腦血管病，腦血管病可能也會出現這樣一些幻覺、幻聽，可能與細胞的供血、血供有關。還可能與功能性有關，如有精神分裂癥，與多巴胺的代謝有關，多巴胺功能亢進就可能會出現幻聽、幻覺。還有功能性的病變，比如在一些術后的病人，或者是麻醉剛醒的病人，可能就會出現幻覺和幻聽。這種可能與短暫的腦功能不好有關，存在缺氧、循環障礙等，包括一些外原的藥物副作用，也可能會出現。