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死胎在肚子里能待幾天
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參與醫生
北京大學第三醫院 王永清 主任醫師

妊娠20周后胎兒在子宮內死亡,稱為死胎,死胎的發生率約為6.2‰,死胎之后4周以上容易引起凝血功能障礙,叫彌漫性血管內凝血,一旦確診死胎,應當盡快引產。死胎常見的原因:
1、胎盤與臍帶因素,比如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤血管前置、臍帶打結、臍帶帆狀附著、臍帶脫垂等,胎盤大量出血或者臍帶異常,會導致胎兒缺血缺氧,導致胎死宮內;
2、胎兒方面,比如胎兒有嚴重的畸形、胎兒生長受限、胎兒被病毒感染以及有嚴重的遺傳性疾病、母兒血型不合發生溶血等;
3、孕婦方面,孕婦有嚴重的妊娠合并癥,比如妊娠期高血壓、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病,也是引起胎死宮內的重要原因;
4、子宮局部因素,比如子宮張力過大或者宮縮過強、子宮畸形、子宮破裂,均可以導致胎兒死亡。
胎兒死亡后約80%會在胎死宮內之后2-3周內自然排出,3周以上仍然沒有排出,已經壞死的胎盤會釋放組織凝血活酶,導致凝血功能障礙。死胎一旦確診,首先應當盡快完善病史,包括家族史、既往史和既往妊娠史的情況,盡早引產,建議死胎進行尸檢及胎盤、臍帶、胎膜的病變檢查。即使經過全面系統評估,仍然會有1/4的病例無法明確死胎的原因。

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