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拜新同聯合什么藥降壓好
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

拜新同即硝苯地平控釋片,為鈣通道阻斷劑,是一種常用的降壓藥物,通過抑制外周血管、平滑肌干電流,擴張血管而起作用。對于單藥控制不佳患者,可連用下列藥物。1、血管緊張素轉換酶抑制劑:硝苯地平控釋片可連用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利、依那普利、培哚普利等,協同控制血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑可抑制體內血管緊張素Ⅱ形成,從而減少血管緊張素Ⅱ的水平,以及其對血管緊張素Ⅱ受體集合后,產生的收縮血管作用,起到一定程度的降壓作用。硝苯地平控釋片連用血管緊張素轉化酶抑制劑,可增強其降壓作用;2、血管緊張素受體拮抗劑:硝苯地平控釋片還可以聯合血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。血管緊張素受體拮抗劑,可抑制血管緊張素Ⅱ與其受體結合,從而阻斷其收縮血管的作用,與硝苯地平控釋片聯合可增強其降壓作用;3、利尿劑:硝苯地平控釋片還可以與利尿劑聯合應用,增強其降壓作用,如氫氯噻嗪,吲達帕胺等,可排鈉排水,降低有效循環血量,并可改善外周血管張力,從而增強硝苯地平控釋片降壓作用。硝苯地平控釋片可與上述藥物單藥或兩藥聯合應用,起到更好的降壓作用。但不推薦血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯合應用,可增強其相互副作用發生率。

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