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急性胃炎不一定都較為嚴(yán)重，需要根據(jù)病因和內(nèi)鏡下表現(xiàn)決定，具體如下：1、病因：急性胃炎主要是指急性發(fā)作的胃炎，如果存在明確誘因，如食用異物導(dǎo)致胃黏膜損傷、飲酒后胃痛，都可以診斷為急性胃炎。還有部分心梗或者腦梗的病人，由于存在應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)大便潛血陽性、嘔吐物呈咖啡色，也可以診斷急性胃炎，但是病情通常較重；2、內(nèi)鏡下表現(xiàn)：急性胃炎可以分為急性單純性胃炎，即存在黏膜紅斑，可能還有中性粒細(xì)胞浸潤，但是并無糜爛、出血。病人可以出現(xiàn)胃脘部疼痛、脹滿、早飽等癥狀。還可以分為急性糜爛出血性胃炎，即炎癥進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致黏膜破損、出血，可以出現(xiàn)嘔吐咖啡色物質(zhì)、黑便等癥狀，甚至出現(xiàn)血色素下降，這類胃炎相對更為嚴(yán)重。所以急性胃炎嚴(yán)重程度，與內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病因有關(guān)。如果心梗的病人，同時伴有急性胃炎，通常病情較為兇險，需要進(jìn)行止血和抗凝治療，可能治療更為復(fù)雜。如果只是針對急性胃炎，通常進(jìn)行黏膜保護(hù)、抑酸等治療即可。