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睪丸一個疼一個不疼的常見原因如下：1、附睪炎：一個睪丸發生附睪炎時，會出現一個睪丸疼、對側睪丸不疼的現象。男性發生急性附睪炎時，由于尿道狹窄、排尿困難，會導致排尿壓力增高，尿液中的致病菌通過射精管逆行進入輸精管后，會沿輸精管導致附睪發炎，出現附睪炎性腫痛，還會出現睪丸發炎、睪丸腫痛和疼痛癥狀。常會出現單側睪丸疼痛現象，在觸摸時會發現附睪明顯地腫大、變硬，常伴有局部觸痛癥狀。附睪炎病人最常見于單側發生，所以會出現一側疼，另一側不疼現象；2、睪丸扭轉：睪丸扭轉的病人也會出現一側睪丸扭轉現象，當睪丸發生一側睪丸扭轉時，會出現睪丸供血動脈消失、出現靜脈回流障礙，導致睪丸出現局部腫脹、疼痛癥狀，常會出現睪丸一側明顯脹痛，另一側不疼的現象。出現上述癥狀時，應到急診泌尿外科，行急診睪丸復位手術治療。