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持續胸悶15天不一定是心肌梗死，至少不會是急性心肌梗死，可能是心肺方面的疾病。1、心臟疾病：常見的是心功能低下，包括心臟結構性疾病或者冠狀動脈疾病，都可以造成心功能降低。所以有可能是心肌梗死，主要是慢性心肌缺血造成的心功能下降。還有心臟瓣膜病或者先天性心臟病，也可以造成心臟功能低下，從而出現胸悶，嚴重的還會出現心力衰竭而呼吸困難；2、肺部疾病：如胸腔積液、氣胸、肺部占位性病變等，也可導致持續胸悶15天。持續胸悶15天要進行相關檢查，主要是心電圖、肺部CT、冠狀動脈造影等檢查，來進行診斷。還有超聲心動圖，對于判斷心功能有非常重要的作用。通過完善檢查進一步明確排除心肌梗死的可能，然后進行治療，可以減少相關并發癥的發生。