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急性心肌梗死并發(fā)心源性休克怎么辦

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 劉立鋒 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死并發(fā)心源性休克,具體措施如下: 1、一旦心肌梗死出現(xiàn)心源性休克,意味心肌出現(xiàn)大面積壞死,患者必須立刻到附近胸痛中心醫(yī)院進(jìn)行診治; 2、盡早予以心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量、止痛、呼吸支持,同時應(yīng)注意觀察患者尿量; 3、給予心梗一包藥抗血小板和抗炎藥物,充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上,適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥,加強(qiáng)心肌收縮的藥物; 4、藥物治療基礎(chǔ)上,盡快根據(jù)情況選擇血管重建方法。首選方法是直接PCI經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,療效確切。對于適合行介入者,無論心梗治療時間是否延遲,均應(yīng)立即行介入治療。對于不適合介入或失敗患者,可行急診CABG冠狀動脈搭橋術(shù)治療。不考慮心梗發(fā)生時間,僅在不宜行介入或冠脈搭橋術(shù)時,考慮溶栓治療; 5、根據(jù)具體情況使用機(jī)械輔助裝置,如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、體外膜肺氧合左室輔助裝置,通過改善心肺功能,保證心排量及灌注壓,減輕心臟負(fù)荷,減少心肌耗氧,明顯改善心梗合并休克患者預(yù)后,具體用藥結(jié)合臨床以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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