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夏科氏三聯征是什么

參與醫生

西安交通大學第二附屬醫院 徐心 副主任醫師
夏科氏三聯征是在普通外科、肝膽外科很常見的一種綜合征,簡單概括為痛、黃、燒,即患者出現右上腹疼痛,皮膚黏膜和鞏膜黃染以及寒顫、高熱。如果患者先疼,再發黃,最后發燒,一般提示患者已經出現比較明顯的急性梗阻性化膿性膽管炎,死亡率可以達到30%左右。膽道梗阻無論是結石還是腫瘤,都可能引起膽汁排到腸道時受阻,集聚在膽總管、肝總管或者肝內膽管里,膽囊里也會積聚膽汁,化膿性的膽汁細菌快速繁殖就會引起全身感染,引起膿毒血癥、全身炎癥反應綜合征、感染性休克的可能性會增高。 如果患者治療不及時,三聯征之后就會出現四聯征,出現血壓降低、感染性休克,死亡率可以達到50%。比較衰弱的患者、免疫缺陷患者、老年患者,甚至會出現五聯征,就是在四聯征的基礎上再加上意識障礙,說明中樞神經系統已經受到影響,這個時候的死亡率會更高。但是現在膽管炎發生死亡的病例很少,因為在早期三聯征的時候多數患者就已經開始臨床干預。
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