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坐骨神經痛針灸一段時間后無緩解，是否需手術治療需根據具體情況而定。一般針灸治療坐骨神經痛，有一定的療效，但對于部分患者，確實針刺即針灸治療，效果較慢，可能病情確實較嚴重，也可能是針刺的方式，可能沒有達到最佳的效果，均需要具體問題具體分析。如果針刺10天或20天，仍沒有效果，可以更換針刺方法，比如原來針刺，現在可以改成放血，原來針刺穴位可能在局部，現在可以配合遠端的穴位。另外如果原來是普通針刺，現在可以加上電針等方法治療，進行改變，一般針刺2-3次效果不佳時，需更換針刺方法，因為針刺方法各種各樣，可以自行選用。此外是否需要手術，手術其實也有比較明確的指征，部分可能屬于疼痛特別劇烈，難以忍受需要手術，部分可能出現馬尾神經受壓，嚴重出現大便失禁，均可以手術治療，甚至有的個別病人出現下肢行動受限的情況，一般也可以手術治療。如果骨科的醫生判斷無需手術治療，可以保守治療，便要更換針刺方法，以進行治療，才可能會達到治療效果。