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哮喘為什么會(huì)出現(xiàn)奇脈

參與醫(yī)生

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 邱占軍 副主任醫(yī)師
奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失,多由左心室射血量減少引起。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響,當(dāng)發(fā)生心臟壓塞或心包填塞時(shí),吸氣時(shí)由于右心舒張受限,回心血量減少而影響右心排血量,右心室排入肺循環(huán)的血量也相應(yīng)減少。肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓影響,肺血管擴(kuò)張,導(dǎo)致肺靜脈回流入左心房血量也減少,因而左心室在排血時(shí)射出血少,這時(shí)就會(huì)形成吸氣時(shí)脈搏減弱,甚至不能觸及,故又稱為吸停脈。 哮喘嚴(yán)重時(shí)影響支氣管擴(kuò)張,氣道阻力明顯增加,肺泡內(nèi)壓力升高,也會(huì)影響心包腔的壓力。患者在吸氣時(shí)靜脈回流受阻,回到心臟的血液會(huì)明顯減少,左心室射出的血量也會(huì)進(jìn)一步減少,容易引起奇脈。一旦發(fā)現(xiàn)奇脈,必須迅速檢查患者的其它生命體征,仔細(xì)檢查心臟壓塞或者心包縮窄情況。如果有呼吸困難、呼吸急促、發(fā)汗、頸靜脈怒張、心動(dòng)過速、脈壓減小,低血壓等,要及時(shí)識(shí)別。急診心包穿刺可以排出多余的心包積液,進(jìn)行緊急處理。奇脈患者必須明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。中醫(yī)溫陽或健脾利水,再佐以活血化瘀、調(diào)和氣機(jī)等,也有較好療效。
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