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慢性咳嗽如何選擇用藥

參與醫(yī)生

海南省中醫(yī)院 陳曉燕 主治中醫(yī)師
慢性咳嗽常見以咳嗽為主要或唯一癥狀且咳嗽時間≥8周,胸部X線檢查沒有明顯異常的疾病。常見的慢性咳嗽包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征又稱鼻后滴漏綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異性咳嗽,故藥物選擇需要結(jié)合慢性咳嗽的疾病類型來進行。 上氣道咳嗽綜合征的患者,往往是鼻咽部的疾病,針對鼻咽部的疾病可以選擇抗生素或激素類藥物。咳嗽變異性哮喘要參照哮喘的治療,選擇糖皮質(zhì)激素或β受體激動劑等。胃食管反流性咳嗽,需要選擇抑制胃酸分泌和反流的藥物。針對嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和變異性咳嗽,糖皮質(zhì)激素是首選。 從中醫(yī)方面來說,咳嗽是一種病,中醫(yī)對咳嗽的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗和較好的治療效果。根據(jù)中醫(yī)辨證原則,可以分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽有風(fēng)寒襲肺證,方選三拗湯合止嗽散加減,風(fēng)熱犯肺證選桑菊飲加減,風(fēng)燥傷肺證選桑杏湯加減,內(nèi)傷咳嗽有痰濕蘊肺證,方選二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減,痰熱郁肺證方選清金化痰湯加減,肝火犯肺證方選瀉白散加減,肺陰虧耗證的話方選沙參麥冬湯加減。 所以慢性咳嗽的藥物選擇中醫(yī)或中西醫(yī)都可,但是建議患者到正規(guī)的醫(yī)院,在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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